reservation de cure
La prise en charge de votre cure
Prise en charge
de votre cure thermale
La cure thermale médicalisée de 18 jours est la seule cure thermale remboursée par la Sécurité Sociale.
Pour bénéficier d’un remboursement, votre cure thermale conventionnée doit être prescrite par un médecin (votre médecin traitant ou un spécialiste) et être d’une durée de 18 jours de soins, dispensés 6 jours sur 7 (pas de soins le dimanche).
Les cures thermales plus courtes, telles que les mini-cures santé (de 1 à 6 jours de soins) ne sont, elles, pas éligibles au remboursement.
Les frais liés à votre cure thermale peuvent être pris en charge par l’Assurance- maladie sous certaines conditions.
Le forfait thermal
Le forfait thermal correspond aux soins réalisés pendant votre cure thermale, ils sont prescrits par votre médecin thermal lors de la première consultation que vous effectuez et correspondent à votre pathologie.
Le Tarif Forfaitaire de Responsabilité – TFR
Il s’agit du tarif de base conventionnel qui est appliqué et variable selon l’orientation thérapeutique de votre cure.
Le taux de prise en charge par votre régime d’Assurance Maladie est à hauteur minimale de 65%.
Le Prix Limite de Facturation – PLF
Il s’agit du prix maximum qui peut vous être facturé. Il est fixé annuellement par l’Assurance Maladie.
Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) + Complémentaire Tarifaire (CT) = Prix Limite de Facturation (PLF)
En règle générale, Il reste donc à votre charge 35% du TFR (c’est le ticket modérateur) + le Complémentaire Tarifaire. Ce montant est susceptible d’être pris en charge par votre Complémentaire Santé (mutuelle, assurance, …) selon votre contrat.
Par solidarité en faveur des curistes aux revenus les plus modestes, les bénéficiaires de la CMU-C ou de l’Aide à l’acquisition d’une Complémentaire Santé (ACS) sont exonérés du complément tarifaire. Sont exclus : les prises en charge à 100% en ALD, maladies professionnelles, accidents du travail ou des invalides de guerre (art. L115), états indépendants du niveau de ressources de l’assuré.
Exemple de prise en charge de cure thermale
Coût d’une cure Rhumatologie comprenant 9 massages (RH3) pour un assuré présentant une prise en charge à 65%
TOTAL du forfait de cure (PLF total) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 731.90 €
LA PRISE EN CHARGE :
• % du forfait de base RH3 pris en charge : 519.30€ x 65% = 337.54 €
(part prise en charge qu’il n’avance pas)
• % du complément de 9 massages pris en charge :
115.20 € x 65% = 74.88 € (part prise en charge qu’il n’avance pas)
Total de la prise en charge par l’Assurance Maladie : 412.42€
Budget restant à la charge de l’assuré (part mutuelle (222.08) + CT (97.40)) = 319.47 €
L’assuré contacte sa mutuelle afin d’étudier si les conditions de son contrat
prévoient une prise en charge de ce montant.
Combien coûte une cure thermale ?
La réponse de Claude Eugène Bouvier, Délégué général du CNETh
www.medecinethermale.fr
